¿Qué es el Tamiz del segundo trimestre del embarazo?

Es una prueba que se recomienda aplicar a todas las gestantes entre las 18 y 24 semanas del embarazo, y cuya finalidad es evaluar las siguientes condiciones:

• Evaluación detallada de la anatomía fetal.
• Evaluación del riesgo de parto pre término (es el principal examen para esto)
• Evaluación de riesgo de pre eclampsia (evaluación complementaria al del 1er trimestre)
• Evaluación del riesgo de alteraciones cromosómica (“genética”) fetal ( es un complemento de la evaluación del 1er trimestre)

¿Cuál es la importancia del Tamiz del segundo trimestre del emabarazo?

Esta prueba es muy importante porque según su resultado que se obtenga nos va a permitir conocer si hay:

• Alteraciones de anatomía ("malformación") fetal.
• Riesgo elevado de alteraciones cromosómicas ("genética") fetal.
• Riesgo elevado de Pre eclampsia, (e iniciar vigilancia materna estricta)
• Riesgo elevado para parto pre término (e iniciar tratamiento preventivo)

Además, el DIAGNOSTICO PRENATAL de estas alteraciones nos permite conocer en qué condiciones materno-fetales se dará el nacimiento y por tanto que cuidados se deberán tener para con la madre y el recién nacido, lo cual nos permite programar y preparar el lugar, equipamiento y personal que los atenderá para obtener los mejores resultados.

¿En qué consiste esta prueba?

Para evaluar las condiciones descritas anteriormente, en esta prueba se realizan las siguientes mediciones:

• Ecografía morfológica fetal: evaluación detallada de la anatómica fetal.
• Medición ecográfica de la longitud Cervix Uterino ( vía transvaginal): evaluación parto pre término.
• Medición de resistencia en arterias uterinas: predicción de pre eclampsia.
• Determinación de marcadores secundarios de alteraciones cromosómicas (“genéticas”) fetales.

¿Qué es la ecografía morfológica?

La evaluación anatómica fetal, es un estudio indirecto y limitado del bienestar fetal, y solo nos permite una aproximación del desarrollo fetal, ya que hay muchas alteraciones estructurales fetales que no pueden ser detectadas durante la vida PRENATAL.

Además, muchas veces mediante la ecografía no se puede evaluar el nivel de funcionamiento de las estructuras , sino su desarrollo anatómico. Hay algunas alteraciones metabólicas fetales, muchas de ellas sin expresión anatómica fetal, que no es posible el diagnostico hasta el nacimiento.

Se realiza entre las 18-24 semanas, porque es donde mejor se puede hacer esta revisión ecográfica, ya que conforme avanza el embarazo se hace más difícil evaluar la anatomía fetal.

¿Qué alcances y limitaciones tiene el Tamiz del segundo trimestre del embarazo ?

• ECOGRAFIA MORFOLOGICA PARA DETECCION DE "MALFORMACIONES FETALES"
  1. La precisión de esta prueba depende de la época de la gestación (es más fiable alrededor de las 20 semanas), del tipo de anomalías (algunas tienen poca o nula expresividad ecográfica), de las condiciones de la gestante que pueden dificultar la exploración (obesidad, poca cantidad de líquido amniótico u otras) y de la propia posición del feto.
  2. La tasa de detección depende del tipo de anomalía y está entre el 18 y el 85%, con una media del 56%, incluso en los casos en que la ecografía es realizada en condiciones óptimas.
  3. La ecografía sólo puede informar de la existencia de posibles anomalías físicas y no de defectos congénitos de otra naturaleza (bioquímicos, metabólicos, genéticos, cromosómicos, etc.). Por tanto, una ecografía con resultado normal no garantiza que el niño nazca sin alteraciones o retraso mental.
  4. En algunos casos, la detección de una anomalía será forzosamente tardía (infecciones fetales, algunas anomalías digestivas, obstrucciones urinarias e intestinales, trastornos del desarrollo del esqueleto, etc.), dado que tales patologías se originan o manifiestan en una etapa avanzada de la gestación.
• TAMIZ DE PREECLAMPSIA EN EL 2DO TRIMESTRE
  1. A través de la medición de la Resistencia de las Arterias Uterinas en el Segundo Trimestre se puede llegar a detectar:
     • Pre eclampsia Temprana: 75-80%
     • Pre eclampsia en general: 50%
• TAMIZ DE PARTO PRETERMINO